ОТМОРОЖЕНИЯ наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечности. Способствуют возникновению отморожения сильный ветер, высокая влажность, истощение или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.
Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возникают расстройства кровообращения, сначала кожи, а затем и глубже лежащих тканей.
Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к обморожениям.
Отмороженная кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют или резко снижены. При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная боль. Через некоторое время можно определить глубину поражения тканей.
Отморожение I степени дает сине-багровую окраску, отечность после отогревания ткани увеличивается, отмечаются тупые боли.
При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствительности, но в то же время отмечаются значительные боли. У пострадавшего повышается температура тела, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит.
При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к омертвлению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно не чувствительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние, появляется тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.
При отморожениях IV степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кости, отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36о С.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-32оС). За 20-30 минут температуру воды доводят постепенно до 40-45оС. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При неглубоких обморожениях согреть можно с помощью грелки или даже теплых рук.
Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечные, чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое.
После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.
Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части, такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют увеличению глубины повреждения тканей.
При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания больного. Его необходимо тепло укрывать, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей ему необходимо дать обезболивающие средства (анальгин, седалгин и др.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой помощи.
Поделиться: